半岛彩票官方网站 信息公开申请表
日期：2018-04-26 00:00:00 发布人：admin0 浏览量：
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半岛彩票官方网站 信息公开申请表
年 第 号
| 申 请 人 信 息 |
公 民 | ＊姓 名 | ＊工作单位 | ||
| ＊证件名称 | ＊证件号码 | ||||
| ＊联系电话 | 传 真 | ||||
| ＊电子邮箱 | ＊邮政编码 | ||||
| ＊联系地址 | |||||
| 法人/ 其他组织 |
＊名 称 | ＊组织机构代码 | |||
| ＊法人代表 | ＊联系人姓名 | ||||
| ＊联系人电话 | ＊传 真 | ||||
| ＊联系地址 | |||||
| ＊电子邮箱 | |||||
| ＊申请人签名或者盖章 | |||||
| ＊申请时间 | 年 月 日 | ||||
| 所 需 信 息 情 况 |
＊所需信息的内容描述 | ||||
| ＊所需信息的用途 | |||||
| 备注 | |||||
| 承诺 | 本人承诺所填信息真实有效。 申请人签名或盖章： |
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